Thứ tư, ngày 18 tháng 06 năm 2025

form mẫu PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ KHOÁ HỌC TẠI BVDL

03-16-2016 08:39:13 GMT+7
|

Nộp hồ sơ tại: phòng Kế hoạch tổng hợp, bệnh viện Da liễu, số 2 Nguyễn Thông, phường 6, quận 3, thành phố Hồ Chí Minh.

 

SỞ Y TẾ  TP.HỒ CHÍ MINH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BỆNH VIỆN DA LIỄU

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

 

 

 

 

PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ KHOÁ HỌC

 

 
   

 

 

 

 


- Họ và tên:

 

 

- Ngày sinh:                                             Nơi sinh:

Hình 3x4

 

- Giới:

- Quê quán:

( 1 tấm )

 

- Địa chỉ:

 

 

- Số điện thoại:

 

 

- Đơn vị công tác:

 

 

- Địa chỉ nơi công tác:

 

 

- Chức danh:

 

 

- Học vị:

 

 

-       Quá trình học tập:

 

Khoá học

Trường/Cơ sở y tế

Năm tốt nghiệp

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-       Đăng ký khoá học:

-       Thời gian:

 

Cam kết tuân thủ nội quy và quy chế của Bệnh viện trong quá học tập.

 

                                                               ……………….., ngày         tháng        năm 201….

                                                                  Chữ ký học viên

 

 

Tin cũ hơn

Tổng lượt truy cập :

Lượt xem :